Placenta previa y desprendimiento de placenta.

Placenta previa 

Definición:

La placenta previa es la inserción de la placenta en la parte baja del útero (lejos de su lugar habitual en el fondo uterino). Puede o no cubrir el orificio interno cervical. La consecuencia más importante es que produce un síndrome hemorrágico en el tercer trimestre o en el parto como consecuencia del despegamiento de la placenta.

Síntomas

 Principalmente la hemorragia. Toda hemorragia vaginal acontecida en el tercer trimestre debe hacer pensar en una placenta previa. Las hemorragias suelen ser espontáneas, no acompañadas de dolor, de sangre roja y se presentan de forma intermitente, con intervalos variables entre las mismas. Progresivamente se van haciendo más frecuentes y más graves. La primera hemorragia suele aparecer en forma inesperada generalmente nocturna, cesando en menos de media hora. Las hemorragias ulteriores son más graves y más precoces.

El sangrado puede ser intenso. Puede detenerse por sí solo, pero puede empezar de nuevo días o semanas después.

El trabajo de parto algunas veces empieza al cabo de varios días después del sangrado profuso. Algunas veces, el sangrado puede no ocurrir hasta después de que comience el trabajo de parto.

Tratamiento 

Casi todas las mujeres con placenta previa necesitan una cesárea. Si la placenta cubre todo o parte del cuello uterino, un parto vaginal puede causar sangrado intenso, lo cual puede ser mortal para la madre y el bebé. 

Si la placenta está cerca del cuello uterino o está cubriendo una parte de éste, el médico puede recomendar:

• Reducir actividades
• Guardar reposo en cama
• Descanso de la pelvis, lo cual significa no tener relaciones sexuales, ni practicarse duchas, ni usar tampones

No se debe colocar nada en la vagina.

Posiblemente usted deba permanecer en el hospital para que el equipo médico pueda monitorearlos cuidadosamente a usted y al bebé.

también pueden haber muchos tratamientos mas, eso te lo puede informar tu medico.

pruebas y examenes

El médico puede diagnosticar esta afección con una ecografía del embarazo.

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hipertension en el embarazo

Definición

La hipertensión en el embarazo se define cuando la P. Arterial > ó igual a 140/90.

Tiene una complicación medica frente de un 10 a 15%. La hipertencion en el embarazo puede producir prematurez de el bebe.

Para eso es muy importante que las muejeres se realicen toma de presion frecuentes durante el embarazo.

La presión arterial suele descender cuando la mujer queda embarazada, en particular durante el primer trimestre alcanzando incluso hasta valores de 15 mmHg menor a la presion previa al embarazo; estas fluctuaciones tienen lugar tanto en pacientes normotensas como en aquellas hipertensas crónicas.

Tipos de hipertensión

La hipertensión arterial puede clasificarse en varios grupos: hipertensión crónica, Preeclampsia- Eclampsia, Preeclamsia sobreimpuesta e Hipertensión Transitoria. La primera es la hipertensión que está presente y puede observarse previo al embarazo; la misma se diagnostica desde el comienzo del embarazo y persiste más allá del día 42 luego del parto.}

La Eclampsia, por su parte, es el desarrollo de convulsiones que suceden de la encefalopatía hipertensiva en una paciente preeclámptica, su incidencia se calcula de 1 a cada 2000 partos. Las convulsiones que se presenta aquí son parecidas a las que observamos en la Preeclampsia, en algunas ocasiones, el cuadro puede estar constituido por auras, hiperirritabilidad y dolor epigástrico. Entendemos por Preeclamsia el incremento de la presión arterial acompañada de edemas después de la semana 20 de gestación, los síntomas que observaremos aquí serán: aumento de la presión diastólica y sistólica. Las mujeres más propensas a contraer esta patología son las que sufren de diabetes, obesidad, hipertensión crónica, o quienes tienen un historial familiar que la incluyen. Dentro del grupo de hipertensión en el embarazo, tenemos la Preeclampsia sobreimpuesta, la misma se diagnostica basándose en el aumento de los valores tensionales junto a la aparición de edemas generalizados; por últimos está la Hipertensión Transitoria, la misma es el desarrollo de la presión arterial durante el embarazo o en las primeras 24 horas post parto, ésta es una fase Prepoteinúrica de la Preeclampsia; la misma suele aparecer cuando la mujer ya ha tenido al menos dos embarazos más.

Tratamiento

Para realmente saber si padecemos de hipertensión en el embarazo es necesario realizar algunos estudios cruciales que nos permitirán manejar esta patología (en caso de tenerla) durante este período. Los pacientes que presentan presión normal durante el embarazo pero que han padecido alguna vez Hipertensión arterial en embarazos previos, que son diabéticas, que tuvieron hipertensión arterial previa, que son portadoras de enfermedades del colágeno o de alguna patología renal entonces tienen un elevado riesgo de presentar complicaciones que se relacionan con esta enfermedad. Es necesario que exista una supervisión médica continua para poder manejar mucho mejor la situación, es recomendable no automedicarse en estos casos como tampoco bajar abruptamente de peso si la paciente es hipertensa aguda. Tampoco se debe consumir tabaco ni alcohol. Cuando la hipertensión durante el embarazo alcanza o supera los niveles de 100 mmHg de presión diastólica, entonces se debe empezar un tratamiento antidepresivo farmacológico; la droga más recomendada es la Alfa metil Dopa en dosis de 500- 2000 mg/día, la misma no altera el monitoreo fetal.

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automovil en embarazo

La embarazada puede conducir vehículos hasta los siete meses de gestación. Sin embargo, siempre debe tener presente que su condición le ocaciona algunas desventajas que la obligan a un manejo muy cuidadoso y especialmente alerta.

La retención de líquido que ocurre, en menor o mayor grado, en todas las embarazadas, produce disminución de la agudeza visual y auditiva, disminución de los reflejos y, a veces, alteraciones del equilibrio. Esta disminución de sus facultades hace que deba tener mucha precaución al conducir.

La embarazada no debe manejar en viajes largos, sino que hacerlos como acompañante. Durante estos viajes en automóvil es conveniente hacer descansos de 10 a 15 minutos cada 100 kilometros y aprovecharlos para caminar, estimulando la circulación de retorno desde las extremidades.

Evite los viajes terrestres durante toda la noche dado que no permiten un adecuado reposo. La embarazada debe programarse para descanzar después de un viaje largo y no iniciar de inmediato una actividad enérgica.

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señales de riesgo para embarazadas

Por si no lo hubiese publicado anteriormente, publico las señales de peligro para embarazadas.
si alguna embarazada presentará una de estas señales consulte a su médico o matrona.

Señales de peligro

1. Hemorragia vaginal de cualquier cantidad.

2. Hinchazón de la cara o manos.

3. Dolor de cabeza intenso mantenido.

4. Visión borrosa o visión de luces o puntos.

5. Dolor abdominal mantenido.

6. Vómitos persistentes.

7. Escalofríos o fiebre sobre 38 grados.

8. Dificultad o molestias para orinar.

9. Pérdida abundante de liquido por la vagina.

10. Picazón genera izada del cuerpo.

11. Coloración amarillenta de escleras o piel.

12. Percepción de menos de 10 movimientos fetales en un día
(según el sistema indicado) después de las 30 semanas.

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Abandonar el cigarrillo en el embarazo beneficia a los bebés

Las futuras mamás que fuman pero abandonan el cigarrillo a comienzo del embarazo pueden reducir significativamente el riesgo de tener un bebé prematuro o demasiado pequeño, indicó un artículo publicado en la revista Obstetrics & Gynecology.
Nuestros resultados demuestran que las mujeres que abandonan la adicción en el primer trimestre de gestación corren un riesgo de tener un bebé prematuro o PEG (pequeño para la edad gestacional) comparable al de las pacientes que nunca fumaron durante el embarazo.
En tanto, "las mujeres que abandonan en el segundo trimestre también tienen un riesgo más bajo de sufrir esas consecuencias, pero no de la misma magnitud que las anteriores", informó el equipo de la doctora Laura L. Polakowski, de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC, por sus siglas en inglés).
Fumar durante el embarazo causa varios efectos dañinos; el parto prematuro y la reducción del crecimiento son los mejor registrados, escribió el equipo. Entre las mujeres mayores, agregaron los autores, los peligros de fumar durante el embarazo se potenciarían.
Los certificados de nacimiento revisados en Estados Unidos, que se comenzaron a usar en el 2003, detallan si la madre fumó o no durante cada trimestre del embarazo, de modo que los investigadores analizaron si la cesación tabáquica en distintos momentos de la gestación afectaba el riesgo de esas pacientes de tener problemas en el parto.
El análisis incluyó datos de 915.441 certificados de nacimiento extendidos en el 2005 en 11 estados que usaron el formato revisado.
El 10 por ciento de las mujeres que había fumado durante todo el embarazo tuvo bebés prematuros, pero no PEG; el 15 por ciento tuvo bebés a término pero PEG y el 2 por ciento dio a luz bebés prematuros y PEG.
Entre las mujeres que dejaron de fumar durante el primer trimestre, esas cifras fueron del 8, 9 y 1 por ciento, respectivamente.
Tras ajustar la edad de la madre, partos prematuros previos y otros factores relevantes, el equipo halló que las mujeres que habían abandonado el cigarrillo en el primer trimestre pudieron disminuir un 31 por ciento el riesgo de tener un bebé de talla normal, pero prematuro; un 55 por ciento el riesgo de dar a luz un niño a término pero PEG y un 53 por ciento el peligro de tener un bebé prematuro y PEG.
Las mujeres que dejaron de fumar en el segundo trimestre del embarazo también disminuyeron el riesgo de tener esos resultados, aunque no tanto como el grupo anterior. La reducción del riesgo asociada con la cesación tabáquica en el primer trimestre fue especialmente sólida en las mujeres mayores, sobre todo a partir de los 40 años.
"Aunque el embarazo es el motivo más frecuente por el que las mujeres dejan de fumar, el tabaquismo es un adicción difícil de abandonar", escribió el equipo.
"Los incentivos agregados a la cesación tabáquica proporcionarían más evidencias de los beneficios de abandonar el tabaquismo aún a medida que el embarazo avanza", añadieron los investigadores.
FUENTE: Obstetrics & Gynecology, agosto del 2009

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Sintomas de parto

¿Cómo saber cuando el parto ha comenzado?

Un par de semanas antes de llegado el momento, el bebé comenzará a colocarse de cabeza dentro de tu abdomen ("encajarse"), cuando ello ocurra te darás cuenta porque vista de perfil, tu abdomen se verá caído, y lo sentirás duro al tacto, debido al aumento de intensidad de las contracciones que produce la acomodación del feto.

Estas pequeñas contracciones antes del parto serán leves y muy irregulares, localizadas en la parte inferior del abdomen o las ingles, sin irradiarse a los riñones. Ellas son sólo un indicio de que tu bebé está tomando la posición de salida y generalmente cesan por sí solas.

Además de eso puedes notar fatiga, insomnio y disminución de los movimientos fetales.

Sin embargo, hay tres síntomas o señales claras que te indicaran que el momento del parto ha llegado, que son:

1. Caída del tapón mucoso: Hay un signo inequívoco del comienzo del trabajo de parto y es la caída del tapón mucoso que cierra el cuello del útero. Se trata de una escasa cantidad de flujo más denso y espeso que lo habitual, manchado de sangre. Significa que la gestación ha llegado a su final y que es muy probable que el parto propiamente tal se inicie en poco tiempo. Es la más seria señal para que la mujer se prepare y esté alerta.

Qué hacer: En numerosas ocaciones la expulsión tiene lugar muchos días antes del parto, asi es que no te pongas nerviosa. Llama a la matrona o a tu médico y avísale. Pero espera a tener contracciones fuertes y regulares (dolores sostenidos referidos a la parte baja del abdomen o la región baja de la espalda, que se producen a intervalos regulares e idénticos) o a romper la bolsa de aguas para trasladarte a la clínica.

Examenes de rutina para la embarazada

Durante tu primera visita al doctor, como en las sucesivas se te practicarán una serie de exámenes y análisis destinados a medir el estado general de tu salud y el normal desarrollo de tu hijito. Estos son:

Análisis de sangre

Se pide sólo en la primera visita, salvo que se presenten complicaciones.
Se te extraerá sangre de la parte interna del brazo (a la altura del codo), para determinar:

• Tu grupo sanguíneo.
• La cantidad de componentes que tiene tu sangre (para averiguar si tienes anemia u otra anomalía).
• Anticuerpos contra la rubéola.
• Anticuerpos contra la sífilis, otras enfermedades infecciosas y el virus del SIDA.
• Si eres portadora de alguna enfermedad hereditaria.

Análisis de orina

Se pide en casi todos los controles, para investigar:

• La presencia de azúcar en la sangre (glucosa). Si la hay puede indicar una diabetes.
• La presencia de proteínas que indicarían una falla renal. Si las hay hacia fines del embarazo, ello obliga a pensar en una pre-eclampsia.

Control de la presión arterial

Por lo general la presión arterial disminuye al comienzo del embarazo. En esta época de la vida normalmente la máxima no debe exceder los 120 mm. de mercurio y la mínima los 70 o los 80. Si estas marcas superan los 140 y 90, respectivamente, habrá que hacer otros exámenes para identificar la causa de la anomalía.

Examen ginecológico

En la primera y algunas de las sucesivas visitas al médico, éste te realizará exámenes ginecológicos que no pondrán en peligro la vida de tu pequeño. El primer examen de este tipo se hará para constatar que no hay anomalías ni patologías en la región pelviana y que el cuello de útero está cerrado y en perfectas condiciones. En esta visita también se te sacará una muestra para realizar un PAP.

Latidos fetales

Gracias a un aparato de ultrasonido que aumenta los latidos cardíacos fetales, el médico irá controlando la evolución del embarazo. Los aparatos modernos registran los latidos del feto a partir de las 10 semanas de vida.

Palpaciones abdominales

Por medio de estas palpaciones que el médico realiza sobre tu abdomen va registrando el crecimiento de tu bebé, y hacia el tercer trimestre, la ubicación de su cabeza. Antes del parto estas palpaciones serán una forma de apreciar el encaje de la cabeza de tu bebé.

Ecografías

Este maravilloso examen te permitirá ver a tu bebé claramente dentro de tu vientre. Consiste en la aplicación de un gel sobre tu abdomen por el que se pasará un transductor que emite ultrasonido que al ser recuperado se convierte en imágenes que aparecen sobre un monitor de televisión.

A pesar de que muchos médicos piden el primero de estos exámenes a las 16 semanas de embarazo, otros facultativos se arriesgan a solicitarlo entre las 6 y las 12. Actualmente se está desarrollando un tipo de ecografía tridimensional y en colores que te permitirá ver, con mucha más claridad que hasta el momento, como tu hijito va creciendo.

El sexo del bebé se puede determinar desde la semana 28, con cierto grado de confiabilidad, ya que hay que reconocer que si el bebé se empeña, jamás mostrará lo que nos interesa ver y nos reservará la sorpresa hasta el momento de nacer...,¡como antes!

La ecografía permite:

• Controlar el normal crecimiento del bebé.
• Determinar al edad gestacional y probable fecha de parto.
• Ubicar la posición del bebé y la de la placenta, en caso de tener que practicar alguna punción o biopsia corial, o para determinar la existencia de una placenta previa.
• Detectar anomalías en el desarrollo neurológico (cerebro y médula espinal) del feto.
• Confirmar o descartar nacimientos múltiples.

Amniocéntesis

Es una punción que se realiza por tu abdomen para extaer líquido amniótico que permitirá detectar alteraciones como el síndrome de Dawn o la espina bífida. Este estudio requiere de experiencia e información.

Mediante una ecogradía se determina la posición de la placenta y el bebé, para, a través de la pared abdominal, introducir una aguja que consigue obtener una muestra de líquido amniótico que permitirá -previo análisis- determinar la existencia de alguna anomalía que presente problemas posteriores.

Signos de alarma

Estar embarazada no es estar enferma, sino protagonizar una de las más maravillosas misiones deparadas a la mujer: la de procrear junto a su pareja una nueva vida y prestar tu cuerpo para que en su interior se desarrolle la vida de tu hijo.

A pesar de que ésta es una de las mejores épocas de tu vida, podría presentarse algunas anomalía que requiera de atención médica rápida para prevenir y evitar cualquier problema.

Estos signos de que "algo no anda bien " son:

• Intenso dolor de cabeza que no logras aliviar.
• Vision borrosa o brumosa.
• Dolor de estómago intenso.
• Colitis prolongada o vómitos frecuentes e intensos.
• Hemorragia vaginal.
• Enronchamiento y picazón intensa en cualquier zona del cuerpo.
• Escurrimiento de líquido por la vagina que pueda hacer sospechar la rotura de la bolsa de aguas (líquido con olor a cloro o semen).
• Micción frecuente o dolorosa. (micción: es el proceso por el que la vejiga urinaria se vacía de orina cuando está llena).
• Hinchazón sospechosa en manos tobillos o rostro.
• Fiebre de más de 38 grados.
• Ausencia de movimientos fetales o pataditas, durante las últimas 12 horas, a partir de la semana 28.

Ante cualquiera de estos síntomas debes llamar al médico de inmediato para pedirle que te reciba en su consulta lo antes posible.

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